​什么是自知力？

什么是自知力？

有一个18岁的女孩，近3个月以来，父母发现她和以前不一样了，就是有时候会自言自语，有时候会偷笑，有时候又会无缘无故发脾气。

父母要带她去看病，她却大喊大叫，我没有病，我不打针，我也不吃药，要打你们打，你们才有病！这个女孩怎么了？父母使出了千方百计，终于，把孩子带到了医院。经过和家属的沟通，医生进行观察和评估以后，下了诊断，这个女孩是得了——精神分裂症。家属不理解，为什么明明就已经生病了？她还是说自己没有病，为什么都病得这么重了，她还不吃药，还不打针？她为什么就是要和大人反着来呢？

那是因为：这个女孩现在已经没有了自知力。自知力是指：患者对其自身，精神状态的认知能力，即能否察觉或识辨，自己是否有病和精神状态是否正常，能否分析判断并指出，自己既往和现在的哪些状态和表现属于正常，哪些属于病态的能力。自知力完整的患者通常能够认识到自己患了病，知道自己需要治疗，并积极配合医生治疗。

比如我们发烧、打喷嚏，浑身酸痛的时候，我们就知道，自己这个状态可能是感冒了，然后就会去找药吃，或者去看医生，但是自知力缺失的病人，他（她）是不知道自己已经病了的，所以这个时候他（她）是拒绝治疗，更不会配合治疗的 。

得了抑郁障碍的人初期自知力也是完整的，但是随着抑郁程度的逐渐加重，出现明显的自杀倾向或出现精神病性症状，认为生活没有任何意义，自己是一个没有的人，拖累了家人等等。患者此时，对自己当前的状态没有清楚的认识，自然不会主动到医院求治，还会拒绝别人的帮助，学习、工作、生活受到明显的影响，这个时候，患者的自知力是部分或者完全缺失的。

一般来说，焦虑障碍的患者自知力也是完整的，能够深刻的体验到比如：紧张、害怕、心慌、胸闷等等痛苦的症状，有着强烈的治疗愿望，也会积极主动的配合治疗。

之所以分享关于自知力的内容，是因为我在工作中，看到了很多无助又无奈的家属，他们往往会因为患者的种种表现不解，认为患者是故意拒绝治疗，加之焦急的心理容易和病人发生争执甚至冲突，这样不利于治疗反而失去了患者的信任。

另外自知力可以用来评估和帮助别人，比如：一个孩子的母亲到心理咨询室来求助。在咨询的过程中，心理咨询师了解到：其实这位母亲是想让她儿子来做咨询。通过进一步沟通，咨询师建议这位母亲先带孩子到精神科去看医生。为什么心理咨询师会有这样的建议呢？因为从这位母亲的诉说当中，心理咨询师了解到她的儿子已经出现了言语和行为紊乱的症状，在这样的情况下，孩子的自知力是缺失的，也是不在心理咨询的范围之内的。

自知力是精神和心理领域中非常重要的一个词语，对于判断患者病情和治疗效果具有非常重要的意义！